Tinha a mão torta no gesso

Tinha a mão torta no gesso
Braquipalmar (braqui-antebraquipalmar)
Material necessário
-duas ligaduras de algodão prensado ( natural ou sintético )
-duas ligaduras de gesso de 15cc
-uma ligadura de pano de 20cc, ou malha de jersey (suspensão ao pescoço)
-balde de água a 20º C
-serra de gessos, tesoura de lister e afastador


Veio de tábua, a mais de 40 km, utilizando um táxi, porque a senhora Doutora do Centro de Saúde a mandara vir corrigir o gesso que estava mal feito e tinha ficado com a mão torta.
Pois foi, era verdade, esta senhora trazia um gesso braquipalmar (desde o braço à raiz dos dedos) por fractura de colles (distal do rádio) efectuado na semana anterior na urgência onde foi efectuada com sucesso uma redução incruenta da fractura, que normalmente e após a colocação de duas ligaduras de algodão prensado de 10cc desde a raiz dos dedos ao terço superior do braço, distribuídas uniformemente ao longo do membro superior e fazendo passar cada circular por cima de dois terços da circular anterior.
Seguidamente um profissional tracciona pelo braço com o cotovelo flectido a 90º e outro profissional em contracção segura pelos quatro dedos, excluindo o polegar, com manobras digitais suaves de auxílio ao desencravamento e provocando a redução do fragmento desviado com a flexão palmar e desvio cubital da mão a 40º enquanto um terceiro elemento aplica duas ligaduras de gesso de 15 cm, em primeiro no antebraço e depois o braço. Seguidamente é efectuada a conformação na face externa do antebraço, no espaço interósseo rádio-cubital e a nível do braço sobre os côndilos umerais
Ou no “chinese finger traps” em tracção e uma contratracção suave e progressiva de 2 a 5 kg,durante 10 minutos efectuamos um punho gessado
Prevendo um acentuado edema, pode ser aberto o gesso longitudinalmente na face anterior e colocado o membro superior em suspensão com ligadura, lenço ou suspensão comercial ao pescoço.
Aconselha-se o repouso com a mobilidade permanente dos dedos da mão.
Este gesso deve ser fechado após quatro dias, onde o edema já estacionou e aos 15 dias libertado o cotovelo após controlo radiográfico ou mesmo substituído por punho gessado ou em “delta cast” para mais quatro semanas, e aqui sim podemos corrigir a mão em posição neutra, sem desvio cubital e flexão palmar porque o calo fibroso está em evolução, não havendo já o perigo de desmontar a redução inicial.

Como se faz uma imobilização gessada

Senti a necessidade de escrever as estórias passadas e contadas nesta sala de gessos, e de como me ajudam a transmitir conhecimentos aos alunos em formação.
As técnicas de gessos estão por demais apresentadas em sebentas e livros técnicos que podem ser consultados, e que refiro alguns em bibliografia.
O grande estímulo para elaborar e contar estórias foi dizer a quem quer saber, como se faz um gesso, uma imobilização gessada, e não porque se faz. Os tratados de ortopedia dão-nos todas as indicações de como imobilizar uma fractura, uma entorse, uma lesão ligamentar ou muscular,seja qual for o segmento ou região corporal que atinja.
Em cada momento irei falar de materiais mais usados nas imobilizações, os tipos de imobilização efectuadas, quais os materiais de protecção usados e em que condições, materiais de almofadamento, os posicionamentos adequados para determinadas imobilizações, ajudas técnicas para confecção de "gessos" tais como a mesa de tracção, a gaiola com cabresto, entre outros.
Falaremos de diferenças entre gessos tradicionais e funcionais, e como efectuá-los.
Quando e como usar a malha tubular de jersey na urgência e na sala de gessos.
Acessórios como o tacão, a sola e o rasto de marcha, o estribo para descarga do calcâneo.
As indicações com janelas em "gessos", para pensos e aplicação de crioterapia. A tala de zimmer, a suspensão com ligadura para o membro superior, o velpeau/gerdy.

enfermeiro fernando venda
sala de gessos da
consulta de ortopedia dos
hospitais da universidade de coimbra
fvenda@hotmail.com


sendo a imobilização um processo de tratamento ou coadjuvante de certas fracturas, luxações ou entorses, não deveremos esquecer que também este acto poderá: - prevenir ou corrigir posições viciosas - diminuir ou controlar a dor - facilitar a hemostase - evitar os efeitos das contracturas musculares - favorecer o processo de cura de certas zonas feridas ou doentes.

elementos essenciais na execução da imobilização – apesar do aparecimento de resinas sintéticas em forma de ligaduras, são ainda, as ligaduras gessadas que, apesar do aparecimento de materiais sintéticos de características inovadoras, não só pelo seu preço mas, essencialmente, pelo tipo de manobras que permitem executar, mais se utilizam e por isso se tornam imprescindíveis na execução da imobilização de certas fracturas em fase aguda de traumatismo.