pelvicruropodálico articulado na anca

Hoje voltei á velhinha sala de gessos da quase desativada consulta de ortopedia B e C, foi muito bom, já tinha saudades de trabalhar neste espaço, utilizar a velhinha mesa de tração. Combinei ontem com o Dr. Rui, para hoje e só ás 12 horas que previ estar mais disponivel, com a consulta da ortopedia A já quase orientada, para confecionar um gesso pelvicruropodálico articulado da anca, depois de retirar fixadores externos do fémur esquerdo .

Veio a assistente operacional Fernanda e o Enf. Rui Castro, que estava na consulta de ortopedia D, no quarto piso, brilhou e desenvolveu um belíssimo trabalho na remoção dos fixadores e construção do pelvicruropodálico articulado ao nível da anca. O jovem João, internado no serviço de ortopedia C, com fixadores externos do fémur esquerdo com dois meses, apresentava toda a pele cicatrizada do esfacelo da fractura exposta do fémur, vítima de acidente de viação.

Começamos por instalar o João com a sua total colaboração subiu para mesa de tração e iniciamos todo o processo: Colocamos malha de gersey de 30cc na região abdominal e pélvica, depois colocamos malha de gersey 12,5 cc para a coxa e 10cc para a perna e pé, ficando todas enroladas junto ao tornozelo, que só foram desdobradas ao longo do membro depois de retirar os fixadores. Protegemos os dois tornozelos e pés que colocamos posteriormente nos estribos de tração. Colocamos o braço de suspensão da mesa com uma ligadura de pano ( podia ser outra ) para suster a perna e evitar a angulação dos topos ósseos fraturarios após a remoção dos fixadores externos. (ver foto) e a assistente operacional auxiliou também sustendo a perna a 10º de flexão do joelho.

Colocamos a mesa de tração em levitação, ficando o João apenas apoiado na região nadegueira, todo a região dorsal e nos calcanhares, ficando com todo o restante membro esquerdo em levitação, bem como o contralateral e a região lombosagrada. O Rui retirou os fixadores e instilou betadine com seringa no local dos cravos. Desenrolámos todas as malhas de gersey para proteção da pele, colocamos uma ligadura de algodão 20 cc em rolo no abdómen para a distensão abdominal, que retiramos depois de acabado o gesso e bem seco.

Colocamos três ligaduras de algodão prensado de 20cc na região abdominal para a a banda pélvica, na coxa e perna três ligaduras de algodão de 15cc e no tornozelo e pé duas de 10cc. Iniciámos a colocação das ligaduras de DELTA CAST com duas de 12,5 pra a banda pélvica, fizemos o debruado, voltando a malha excedente sobre as ligaduras e protegendo a pele. O mesmo para a coxa e perna com três ligaduras de 12,5 de DELTA CAST, também o debruado e aplicamos a articulação metálica e fixámos com mais duas ligaduras de delta cast 12,5 (ver foto). Tanto na coxa como na cintura pélvica. Voltámos a colocar a mesa sem estar em levitação, libertamos os tornozelos dos apoios de tração, e terminamos o gesso ao nível podalico . O João saiu da mesa de tração vestido e em condições para deambular com canadianas e tendo a possibilidade de se poder sentar em cadeira com perna em extensão e flexão da anca