04/04/14

Gesso Toraco-braquiantebraquial




Hoje volto a publicar estas fotos, com autorização do nosso doente, a quem nos foi pedido pelo Dr. Pedro Matos, para confecionarmos esta imobilização em resina,(Delta Cast) pós cirurgia "do ombro" ( que não vou especificar porque não tem interesse para aqui e por uma questão ética). Um gesso Toraco-braquiantebraquial com abdução do ombro superior aos 60º e a rotação externa possível e que o doente nos permitiu conseguir. É o que nos mostram as imagens inseridas. Iniciamos por remover todos os adesivos do penso da ferida cirúrgica da omoplata e ombro, ficando apenas com as compressas a proteger as suturas. Colocamos malha de Jersey em todo o membro superior desde a raiz dos dedos ao ombro,e com malha de Jersey para tronco, pedimos a colaboração do doente para introduzir os braços em cortes efetuados na malha e pela cabeça, ficando "como que" vestido com uma camisol a interior sem mangas. A minha colaboradora Enfª Elisabete posicionou o membro superior com os graus pretendidos ( 60º de abdução do ombro e rotação externa com cotovelo em flexão a 90º). Colocamos na face lateral do tórax do lado do "ombro" operado um espuma autocolante ( zona de maior pressão do gesso ). Iniciamos a proteção de todo o membro superior com ligaduras de algodão de 10cc e no tórax com ligaduras de algodão de 15cc. Seguidamente com ligaduras de resina 10cc iniciamos um banda torácica que vai cruzando no ombro operado, segue se todo o braço e antebraço. Com uma "travessa", (foi mesmo um cabo de uma vassoura que cortamos á medida e forramos com ligadura de gesso, apenas para embelezar), ficando a segurar no braço e na face lateral do torax, nesta travessa com uns bons quadrados de espuma autocolante em ambos os topos de contato com o gesso.Terminamos fixando esta travessa com ligadura de resina. Nos locais da sutura marcamos com lápis dermográfico uma janela para penso e remoção dos agraves quando oportuno.