Tinha a mão torta no gesso
Braquipalmar (braqui-antebraquipalmar)
Material necessário
-duas ligaduras de algodão prensado ( natural ou sintético )
-duas ligaduras de gesso de 15cc
-uma ligadura de pano de 20cc, ou malha de jersey (suspensão ao pescoço)
-balde de água a 20º C
-serra de gessos, tesoura de lister e afastador
Veio de tábua, a mais de 40 km, utilizando um táxi, porque a senhora Doutora do Centro de Saúde a mandara vir corrigir o gesso que estava mal feito e tinha ficado com a mão torta.
Pois foi, era verdade, esta senhora trazia um gesso braquipalmar (desde o braço à raiz dos dedos) por fractura de colles (distal do rádio) efectuado na semana anterior na urgência onde foi efectuada com sucesso uma redução incruenta da fractura, que normalmente e após a colocação de duas ligaduras de algodão prensado de 10cc desde a raiz dos dedos ao terço superior do braço, distribuídas uniformemente ao longo do membro superior e fazendo passar cada circular por cima de dois terços da circular anterior.
Seguidamente um profissional tracciona pelo braço com o cotovelo flectido a 90º e outro profissional em contracção segura pelos quatro dedos, excluindo o polegar, com manobras digitais suaves de auxílio ao desencravamento e provocando a redução do fragmento desviado com a flexão palmar e desvio cubital da mão a 40º enquanto um terceiro elemento aplica duas ligaduras de gesso de 15 cm, em primeiro no antebraço e depois o braço. Seguidamente é efectuada a conformação na face externa do antebraço, no espaço interósseo rádio-cubital e a nível do braço sobre os côndilos umerais
Ou no “chinese finger traps” em tracção e uma contratracção suave e progressiva de 2 a 5 kg,durante 10 minutos efectuamos um punho gessado
Prevendo um acentuado edema, pode ser aberto o gesso longitudinalmente na face anterior e colocado o membro superior em suspensão com ligadura, lenço ou suspensão comercial ao pescoço.
Aconselha-se o repouso com a mobilidade permanente dos dedos da mão.
Este gesso deve ser fechado após quatro dias, onde o edema já estacionou e aos 15 dias libertado o cotovelo após controlo radiográfico ou mesmo substituído por punho gessado ou em “delta cast” para mais quatro semanas, e aqui sim podemos corrigir a mão em posição neutra, sem desvio cubital e flexão palmar porque o calo fibroso está em evolução, não havendo já o perigo de desmontar a redução inicial.
